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アソコのかゆみ：外陰掻痒症（がいいんそうようしょう）

アソコのかゆみ：外陰掻痒症

陰部（股間）、肛門周囲のかゆみに悩んでいる方がいます。
今回は、その原因について、かんたんにご説明します。

■ 外陰掻痒症（がいいんそうようしょう）

●症状と原因
陰部周辺に、かかずにはいられないような強いかゆみが起こります。強いかゆみがあり、かくことで、湿疹ができる場合もあります。

かぶれ、おりものの増加、腟炎や外陰炎、いんきん、アトピー、自律神経のバランスの崩れ、糖尿病や肝炎などが考えられます。まずは正しく診断をしてもらうことが肝心です。

数年来、しょっちゅう、陰部や肛門の周りがとてもかゆくなるという中年女性を調べたところ、糖尿病がみつかったという話もあります。免疫力の低下や、糖尿病や肝炎などの病気が背景にあってかゆくなる場合があるのです。水虫が悪化したという背景にも、糖尿病があったりします。

● 治療
はじめに正しく診断してもらうのがベストですが、はじめに大衆薬を使った方は、しばらく使っても治らない場合は、原因があるかどうかをあきらかにするため、受診しましょう。

そして、カユミ止めの使用、外陰部を清潔にする、規則正しい生活をする、ストレスを取り除くなどで改善されることがあります。アトピーの方は担当医師とご相談の上、全身の症状をみて治療をしてもらうとよいでしょう。

■ 外陰掻痒症（がいいんそうようしょう）のさまざまな原因

● 外陰炎（外陰部に起こる炎症）
外陰部が赤くただれ、激しいかゆみを伴います。感染をともなう場合は、抗生物質を使うこともあります。

● 毛のう炎（毛穴に菌が感染しておこる炎症）
ニキビのようなもので、痛みがあります。中には膿がつまっていたり、一度に数カ所できる場合もあります。

● しこり（外陰脂肪腫）
外陰部にできた、やわらかい良性の腫瘍。痛みもなくそのままにしておいても支障はありません。

● カンジダ（カンジダ膣炎など）
常在菌である「カンジダ」というカビの一種が、免疫力低下などの原因で日和見感染（ひよりみかんせん）し、炎症を起こしたものです。外陰部や、肛門周囲にまで広がることがあります。女性の場合は、膣から白くてポロポロしたおりものが出るようになります。掻いて悪化させると、皮膚が黒ずんだり、赤く腫れたようになることがあります。

● 毛じらみ（性毛の毛根に寄生するしらみ）
風俗や、プールやサウナ、下着や寝具などから感染します。陰毛の毛根あたりにかゆみがあります。医療機関で剃毛し、治療薬を使います。

その他、陰部（バルトリン腺）に大腸菌やブドウ球菌、淋菌などが感染し、炎症を起こす「バルトリン腺炎」や、「ヒトパピローマウイルス」というイボをつくるウイルスが原因の「尖圭（せんけい）コンジローム」などがあります。

また、ヘルペスウイルスの感染、例えばセックスだけでなく、ディープキスやオーラルセックス、皮膚や粘膜の接触によって感染する「性器ヘルペス」など、性感染症が疑われる場合は、早めに受診し、医師の治療を受けてください。

■ ヘルペスの多くは、乳幼児期の家族感染によるものである

おもに出生時の母体感染や、家族感染による「単純ヘルペス」は、日本人の７割がもっているといわれます。ヘルペスウイルスは、疲労や免疫力の低下によって活性化し、クチビルに水疱をつくったり、頭皮に湿疹をつくったりします。これらのほとんどは、「性感染症」ではありません。

（クチビルに水疱ができた人に対して「性感染症じゃないの？」と白い目でみるなど、誤解する人が多いようなので、書いておきます）

ヘルペスウイルスは、いったん感染すると、一生からだの中に居座りつづけます。症状が治まった後は、ＤＮＡとなって神経節にひそみ、ストレスやカゼなどを契機に再活性化するのです。

このように、おもに家族感染によるヘルペスは「単純ヘルペス１型」で、「性器ヘルペス」の原因となるのは「単純ヘルペス２型」ウイルスが多いといわれます。近年、「単純ヘルペス１型」による「性器ヘルペス」も増加傾向にあります。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　（参考：あたらしい皮膚科学-中山書店）

■ ＯＴＣ（大衆薬）の守備範囲は、非感染性の陰部のかゆみである

ここに書いたような性感染症は、コンドームの使用によってある程度は予防することができます。また、不潔な状態やキズのある状態でセックスを行わなければ、ブドウ球菌や大腸菌などの常在菌による陰部の感染は起きないでしょう。

▼陰部のかゆみの原因が、これらの性感染症や、免疫力の低下による「カンジダ」、「ヘルペス」など感染性のものである場合は、大衆薬の守備範囲ではありません。

ＯＴＣ（大衆薬）は、自分でなんとかできる「カルイ症状」を目安に作られています。ＯＴＣの守備範囲は、非感染性の陰部のかゆみであり、むれやカブレによる湿疹などのかゆみを、一時的にやわらげるものでしかありません。

「フェミニーナ」、「デリケア」などデリケートゾーンのかゆみどめ類を、添付文書にかいてある期間使っても、症状が悪化したり、しつこく続くようであれば、受診をおすすめします。

また、陰部をかいて、スリキズができているような箇所には、おむつかぶれにも使える「ポリベビー」や、亜鉛華軟膏などの併用をおすすめします。

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　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（2006年10月）

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